Полис ДМС: выгодно ли это?

Любому человеку, каким бы крепким здоровьем он не обладал, все-таки приходится время от времени прибегать к квалифицированной медицинской помощи. Поэтому у всех россиян наряду с прочими документами есть полис ОМС.  Многие знают, что у нас есть также множество компаний, занимающихся предоставлением населению программ Добровольного медицинского страхования. Очень часто на предприятиях руководство, заботясь о здоровье своих сотрудников, заключает договор с компаниями, осуществляющими ДМС.

Выбирая лучшее, выбирай здоровье.

В чем суть таких программ и действительно ли они выгодны людям? Если посмотреть на то, что нам обещают страховые организации, то полис ДМС дает право своему обладателю на высококлассное медицинское обслуживание в лучших медицинских центрах города, плюс возмещение расходов, затраченных на оказание услуг.

Договор с компанией заключается сроком на год и более. За это время если человек обратиться в медучреждение, а точнее к своему лечащему врачу за помощью, и тот выпишет ему направление на лечебно-диагностические процедуры, то схема действий пациента будет примерно следующей. Во-первых,  клиент компании должен предоставить направление на процедуры так называемому куратору, далее следует согласование и выбор учреждения для проведения лечения. Заботы по оплате полученного лечения клиентом,  компания полностью взваливает на себя.

Добровольное медицинское страхование помимо большого разнообразия медицинских услуг гарантирует своим клиентам качество их оказания, минимальное время ожидания приема у специалистов, юридическую защиту пациентов, а также возможность увеличить страховую сумму в течение периода действия страхового договора. Для клиентов ДМС компании разрабатывают индивидуальные профилактические программы, проводят корпоративные оздоровительные мероприятия, курсы лекций. Со своей стороны страхователь перед заключением договора может настоять на поведении медосмотра своего клиента, чтобы оценить его состояние здоровья на момент обращения в фирму, а также он вправе взять выписку из карточки больного.

Программы ДМС бывают разные

В зависимости от своих потребностей и предрасположенности к тому или иному заболеванию или травме, клиент вправе выбрать одну из программ, широко представленных страховыми компаниями, например, программу, акцент в которой сделан на предоставление амбулаторного или стационарного лечения, либо на раннюю диагностику заболевания, либо на оказание экстренной медпомощи. У многих страхователей есть программы «Антигрипп» или «Антиклещ». Подобных вариантов может быть около 50. Стоимость программы определяется несколькими факторами, такими как категория (стандарт, бизнес, люкс или элит), количеством лиц, застрахованных по этой программе, и набором услуг, которые выбрал клиент. Главное, выбирая пакет услуг учитывать, чтобы в него входили основные компоненты: обслуживание в поликлиниках (прием специалистов, проведение диагностических исследований, возможность получения оперативной и анестезиологической помощи лечебные процедуры), помощь на дому, стоматологическая помощь.

Нестраховые случаи

Заключая договор на получение ДМС, следует помнить, что из каждого правила есть исключения. К таким исключениям относятся случаи, которые компания считает нестраховыми. Например, получение травмы или иного вреда здоровью в случае, когда установлены признаки совершения умышленного преступления. Когда клиент умышленно причинил вред своему здоровью, либо получил травму по причине нахождения в состоянии алкогольного, наркотического опьянения и т.д.